Diagnostyka i metody terapeutyczne
W swojej pracy wykorzystuję poszczególne metody diagnostyczne, aby jak najlepiej ocenić problem, z którym przychodzi do mnie pacjent i tym samym jak najlepiej dobrać terapię oraz zalecenia dla pacjenta. Jest to diagnostyka fizjoterapeutyczna pod kątem oceny jakości i pracy tkanek miękkich i narządu ruchu.
Pierwsza wizyta to konsultacja diagnostyczna
Podczas konsultacji przeprowadzam kompleksową diagnostykę, aby jak najlepiej dobrać terapię do Twoich potrzeb. Wizyta obejmuje szczegółowy wywiad, badania fizykalne i omówienie wyników, a następnie przedstawienie indywidualnego planu terapii. Przy problemach nietrzymania moczu zlecam również prowadzenie dzienniczka mikcji.
Jak przebiega wizyta?
Diagnostyka ultrasonograficzna stanu mięśni dna miednicy, dolnych dróg moczowych oraz mięśni brzucha.
Do badania USG pęcherza moczowego trzeba mieć wypełniony (nie przepełnieniony) pęcherz.
Badanie per vaginum i/lub per rectum u kobiet, per rectum u mężczyzn
Badanie wykonywane TYLKO za pisemną zgodą pacjenta!
Badanie służy ocenie strukturalnej i funkcjonalnej dna miednicy.
Badanie wziernikiem ginekologicznym u kobiet na pustym pęcherzu
Badanie manometrii anorektalnej w przypadku wskazań
Do badania balonikiem manometrycznym odbytnica musi być pusta!
Badanie fizykalne obejmujące ocenę postawy ciała, ocena powłok brzusznych, blizn.
Omówienie wyników diagnostyki fizjoterapeutycznej
Przedstawienie zaleconej terapii zależnej od problemów zgłaszanych w wywiadzie oraz od uzyskanych wyników w badaniu fizjoterapeutycznym
Omówienie zaleceń
Zadbaj o pełną dokumentację
Proszę o przyniesienie ze sobą wszelkich badań diagnostycznych, jeśli były wcześniej wykonane:
Badanie urodynamiczne
Badanie ogólne moczu
Karta ciąży
Karta wypisowa ze szpitala w przypadku przebytych operacji ginekologicznych/urologicznych
Posiew moczu
RTG kręgosłupa/miednicy
Metody terapeutyczne
Dowiedz się więcej…
Badanie per vaginum/per rectum
Badanie wykonywane jest zawsze za pisemną zgodą pacjenta i zgodnie z zaleceniami na pierwszej wizycie konsultacyjnej oraz pod koniec terapii lub na wizytach kontrolnych w celu oceny efektów terapii.
Badanie ma na celu ocenić:
- stan mięśni dna miednicy zgodnie ze skalą Oxford
- napięcie mieśni dna miednicy (hipertonia, hipotonia, normalne napięcie mięśniowe)
- obniżenie narządów dna miednicy (występowanie cystocele, rectocele, histerocele)
- występowanie ewentualnych ubytków w mięśniach dźwigaczy odbytu, zwłaszcza po trudnych porodach siłami natury
- występowanie dolegliwości bólowych dna miednicy u kobiet i mężczyzn
- ruchomość cewki moczowej
- występowanie lub brak odruchu prekontrakcji i miotatycznego
- jakość śluzówki pochwy, suchość pochwy, atrofię pochwy
- stan blizny po nacięciu/pęknięciu krocza
- stan zwieraczy odbytu
Badanie USG
USG stosuje się u kobiet, mężczyzn i dzieci zarówno na pierwszej wizycie konsultacyjnej, jak i w razie potrzeby na wizytach kontrolnych.
Jest to nie tylko narzędzie potrzebne do diagnostyki funkcjonalej, ale pozwala również nauczyć pacjenta prawidłowej pracy mięśni dna miednicy i/lub mięśni poprzecznych brzucha z kontrolą wizualną.
USG służy do oceny:
- stanu kresy białej w spoczynku i przy wysiłku fizycznym
- rozejścia mięśni prostych brzucha
- pracy mięśni poprzecznych brzucha (współpraca z mięśniami dna miednicy, ocena występowania odruchu prekontrakcji)
- pracy mięśni skośnych brzucha przy wysiłku fizycznym
- pojemności pęcherza moczowego przed mikcją i po mikcji, ocena zalegania moczu po mikcji
- występowanie defektu centralnego lub bocznego
- elewacji dna miednicy lub parcia brzusznego
- ruchomości cewki moczowej i jej zachowanie podczas skuczu mięśni dna miednicy, kaszlu i parcia
- stanu zwieraczy odbytu
Badanie wziernikiem ginekologicznym
Badanie wziernikiem ginekologicznym stosuje się u kobiet w celu oceny zaburzeń statyki narządów dna miednicy. Badanie dotyczy oceny przedniej ściany pochwy, tzn obniżenia pęcherza moczowego (cystocele), cewki moczowej (uretrocele), tylnej ściany pochwy, tzn obniżenia odbytnicy (rectocele) oraz obniżenia macicy (histerocele).
Badanie wykonywane jest przy pustym pęcherzu. Do oceny stopnia obniżenia narządów dna miednicy służy międzynarodowa skala POPQ.
Dodatkowym badaniem oceniającym stopień osłabienia tkanek miękkich dna miednicy jest tzw test na “syndrom krocza schodzącego”. Test ten wykonuje się bez wziernika na polecenie parcia.
Badanie manometrii anorektalnej
Badanie manometrii anorektalnej służy do oceny kanału odbytu, a w nim ciśnienie spoczynkowe oraz ciśnienie maksymalne, siły oraz wytrzymałości skurczowej mięśni dna miednicy, obecność odruchów ze zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego odbytu. Dodatkowo stwierdza się występowanie zaburzenia, jakim jest dyssynergia mięśniowo-zwieraczowa oraz z jakim typem dyssynergii ma się do czynienia. Badanie manometryczne ocenia również pojemność i czułość odbytnicy, co może uwidocznić zaburzenia w postaci mikrorectum (zmniejszenie pojemności odbytnicy) lub megarectum (zwiększenie pojemności odbytnicy).
Badanie zalecane jest dla osób borykających się z przewlekłymi zaparciami, biegunkami, częstymi parciami na stolec, nietrzymaniem gazów/stolca, u kobiet po trudnych porodach zabiegowych (kleszcze, vacuum), bądż po porodach z nacięciem/pęknięciem krocza (zwłaszcza III/IV stopnia), jak również u osób po operacjach jelita grubego, odbytu, odbytnicy.
Pacjent przed badaniem musi być wypróżniony i odbytnica musi być pusta.
Po stwierdzonych zaburzeniach wykonuje się terapię balonikiem manometrycznym. Pracuje się nad czułoścą i pojemnością odbytnicy, nauce efektywnego parcia lub nauce prawidłowego rozluźnienia mięśni dna miednicy w przypadku stwierdzonej dyssynergii.
Badanie EMG
Jest to badanie elektromiograficzne mięśni dna miednicy, czyli badanie czynności elektrycznej mięśni.
EMG Biofeedback polega na aktywizowaniu konkretnych grup mięśniowych oraz na ocenie ich stanu dzięki użyciu komputera oraz specjalnych elektrod dopochwowych/doodbytniczych i/lub samoprzylepnych. Dzięki temu możemy sprawdzić skurcz fazowy, toniczny i izometryczny mięśni dna miednicy, ocenić występowanie lub brak odruchu prekontrakcji, szybkość i jakość skurczu oraz czas rozluźnienia mięśni.
EMG biofeedback służy tym samym nie tylko do diagnostyki, ale również do terapii mięśni dna miednicy u kobiet, mężczyzn i dzieci.
Terapia dopasowana do Ciebie
Zadbaj o swoje zdrowie – umów się na wizytę już dziś!

mgr Ewelina Tomasik
FizjoIntima
Fizjoterapia Dna Miednicy
